6月5日至9月5日期间厦门市开展医保专项整治行动_[new新闻]

7月8日，记者从厦门市医疗保障局获悉，6月5日至9月5日，厦门市在全市范围内集中开展医保专项整治行动，进一步营造全社会共同保护医保基金安全运行的社会氛围。

据悉，医保部门根据智慧医保信息系统预警提示、后台信息数据推送及日常巡查掌握的线索，并对数据信息进行分析后，发现部分定点医疗机构出现就诊量异常的违规特点。其中，中医理疗、口腔类门诊部成为监管重点。近期，医保部门精心部署，对监控异常的5家定点医疗机构分别开展专项检查。

据了解，检查中存在异常的定点医疗机构，主要存在以下几种违规行为:一是收集存押社保卡。部分定点医疗机构在收费处或医生诊室存押社保卡，经调查，系某些参保人甚至非定点医疗机构勾结“卡头”收集多张社保卡，放置于医疗机构处集中刷卡取药，套取医保基金。二是冒用他人医保服务口令。非医生本人使用其医保服务口令开展诊疗行为，甚至“空刷”。三是不核验社保卡。女性患者持男性参保人的社保卡就诊，医务人员未核验社保卡直接开药。四是不合理处方。中医门诊部出现中药药方不合理，甚至频现大处方。

针对此次专项检查发现的存在违规行为的定点医疗机构，医保部门将根据定点医疗机构服务协议及医保相关法律法规进行了严肃处理。对违规使用社保卡情节严重涉嫌犯罪的定点机构和个人，将移送司法机关依法追究其刑事责任。

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